Aanmelden Dakajam Kamp

Gegevens aanmelding

Velden met een * zijn verplicht.

Ik doe graag mee met Dakajam! Hieronder vul ik mijn gegevens in voor de begeleider.

Verplichte vraag: Voor- en achternaam kind

Verplichte vraag: Geboortedatum

Verplichte vraag: Straatnaam en huisnummer

Verplichte vraag: Postcode en woonplaats

Verplichte vraag: E-mailadres of telefoonnummer ouder(s)/verzorger(s)

Verplichte vraag: Huisarts en telefoonnummer huisarts

Verplichte vraag: Zorgverzekering en polisnummer

Medicijnen en hoe te gebruiken

Allergieën, dieet en voedingswensen

Verplichte vraag: School en klas (nieuwe schooljaar)

Verplichte vraag: Zwemdiploma's

Opmerkingen / vragen.